г. Хабаровск

"Городская клиническая поликлиника №3"

Рентген-терапия

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Журнал "Ваше здоровье" №49/2003, г. Хабаровск

Уже вскоре после открытия рентгеновских лучей, в конце IX века, была предпринята успешная попытка применения их с лечебной целью, главным образом при воспалительных заболеваниях. К настоящему времени накоплен огромный коллективный опыт успешного применения лучевой терапии при ряде неопухолевых заболеваний: воспалительных, дегенеративно-дистрофических, кожных, нервных, эндокринных и др. Но, несмотря на достаточно высокую эффективность данного метода, интерес к нему при неопухолевых заболеваниях значительно уменьшился. Это обусловлено главным образом явным преувеличением опасности лучевых повреждений.

Многочисленные публикации, материалы съездов, симпозиумов, научных конференция и наш собственный многолетний опыт свидетельствуют о высокой эффективности лучевого лечения неопухолевых заболеваний. Лучевые нагрузки при использовании рентгенотерапии обычно на несколько порядков меньше, чем при многих рентгенодиагностических процедурах. Малые дозы рентгенотерапии, применяемые при неопухолевых заболеваниях, обеспечивают противовоспалительный, анальгезирующий, антиспастический, антисекреторный, цитодеструктивный и десенсибилизирующий эффект. Лечебный эффект обусловлен также повышением проницаемости сосудов, нарастанием экссудации, значительным усилением лимфатического оттока, т.к. лучшим дренированием очага воспаления. Усиливается венозный отток, интенсивно удаляются из очага воспаления разрушенные клетки, токсины. Изменяется местный ионный состав в зоне воспаления, что приводит к уменьшению боли и ликвидации воспалительной реакции.

Существуют общие принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний:

  1. Она должна применяться только при точно установленном диагнозе и при наличии обоснованных показаний к ней.
  2. Лучевая терапия является методом выбора, когда нет других методов лечения или лучевая терапия имеет заведомые преимущества перед другими способами лечения. Явным преимуществом рентгенотерапии является существенное сокращение сроков нетрудоспособности, более полноценное восстановление функции пораженного органа.
  3. Лучевая терапия не должна применяться у детей и подростков, беременных женщин.
  4. Лечебный эффект ионизирующего излучения зависит от стадии развития патологического процесса.
  5. Лучевая терапия должна производиться с использованием максимально щадящих способов облучения.
  6. При лучевой терапии неопухолевых заболеваний лучших результатов можно достигнуть при комплексном лечении, сочетая медикаментозные средства, хирургическое воздействие.

Показания к направлению больных на лучевую терапию:

  1. Воспалительные (в том числе гнойные) заболевания:
    1. фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, рожистое воспаление, панариций, остеомиелит, парапроктит, паротит.
    2. послеоперационные осложнения - анастомозит, воспалительный инфильтрат, каузалгия, постампутационный болевой синдром, слюнные, панкреатические, мочевые свищи.
    3. раневые осложнения - вялогранулирующие и инфицированные раны, околораневые дерматозы, термические поражения в периоде нагноения и подготовки к аутопластике.
  2. Дегенаративно-дистрофические заболевания костно-суставного аппарата - остеоартроз, плече-лопаточный периартрит, спондилоартрит, остеохондроз, пяточные и локтевые бурситы, эпикондилиты.
  3. Воспалительные и гиперпластические заболевания нервной системы - неврит, невралгия, плексит, арахноидит, сирингомиелия.
  4. Хронические дерматозы и другие заболевания кожи.
  5. Неопухолевые заболевания органа зрения - кератит, эписклерит, склерит, иридоциклит, увеит, абсолютная болящая глаукома, отечный (тиреотропный) экзофтальм.

В 3-й городской клинической больнице Хабаровска рентгенотерапия неопухолевых заболеваний применяется более 40 лет. (Для этого используются рентгенотерапевтические аппараты РУМ-7, РУМ-17, РУМ-21.) Только за последние 20 лет здесь получили лечение 18,5 тысяч человек, из них 2/3 - это больные с неопухолевыми заболеваниями. Ошибочность мнения о том, что рентгенотерапия применима только в крайних случаях, затягивает процесс лечения, снижая эффективность рентгенотерапии. Рентгенотерапия наиболее эффективна, если она применяется на ранних стадиях заболевания, а в случаях хронического течения болезни, наилучший эффект достигается, если больной приходит к рентгенологу до использования всего арсенала физиотерапевтических процедур. Для каждого больного составляется индивидуальный план предстоящего лечения и, в зависимости от фазы воспаления, определяются зоны облучения и тактика. У наших пациентов уже, как правило, после 3-4 процедур стихают боли, но полный обезболивающий эффект наступает спустя 1-1,5 месяца. В процессе лечения необходим полный покой, разгрузка для конечностей, ортопедическая обувь в сочетании с лекарственной терапией.

Самая большая группа наших пациентов - это больные с бурситами (50%): подошвенными, локтевыми, ахилобурситами. Для этих заболеваний рентгенотерапия является методом выбора. Положительный эффект достигается в 85-92% случаем. У больных с известковыми бурситами уменьшаются воспалительные изменения в тканях, исчезают боли, восстанавливается функция конечности. Большую группу составляют больные с заболеваниями суставов. Эффективность лечения при этом составляет 82-85%. Применения рентгенотерапии при лечении панариция в ранней стадии позволяет в 2 раза сократить сроки нетрудоспособности и добиться лучшего косметического результата, избежать ампутации. Положительный эффект лечения панариция достигается в 99% случаев. Такая же эффективность при лечении послеоперационных инфильтратов, анастомозитов и вялогранулирующих ран. В клинике нервных болезней широко применяем рентгенотерапию при невралгиях, невритах тройничного нерва, лицевого нерва, межреберных невралгиях, радикулитах, арахноидитах. Положительный результат лечения - до 87%. Это связано с тем, что рентгенотерапия в малых дозах обладает хорошим аналгезирующим действием, снимает воспаление в самом нерве и в окружающих тканях, устраняет патологическое возбуждение.

При лечении заболеваний органа зрения мы используем рекомендации, разработанные в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Лечение проводится малыми дозами дистанционной рентгенотерапии через веки. Через 2-3 сеанса стихает боль, уменьшается и исчезает отек роговицы и явления раздражения. Метод позволяет избежать энуклеации у больных с абсолютной болящей глаукомой.

Таким образом, лучевая терапия неопухолевых заболеваний имеет ряд преимуществ, является одним из высокоэффективных методов лечения и должна широко применяться в практическом здравоохранении.

В.И. Алексеева, заведующая отделением рентгенодиагностики и лучевой терапии МУЗ городской клинической больницы №3 им. профессора С.К. Нечепаева (г. Хабаровск)

Версия для слабовидящих

Горячая линия

+7 (914) 549-1137

Ресурсы

QR-код

QR-Code
 
© 2008-2017 КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника №3"
13617
День
1
Месяц
56
Год
189